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2018年11月的百度世界大會上，李彥宏說，“其實，百度做AI一直有一個理想，就是不管AI的技術(shù)多么復(fù)雜、多么先進，我們都希望每個人都能夠平等的從中獲益。”
在現(xiàn)場，李彥宏還宣布向基層醫(yī)療機構(gòu)捐贈500臺AI眼底篩查一體機。
2018年的4月，AI創(chuàng)新業(yè)務(wù)部成立，隸屬于百度AIG事業(yè)群（人工智能事業(yè)群）。緊接著的6月，百度開始探索AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。因此，今年1月，百度宣布將智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)板塊升級為事業(yè)部時并不令人意外，或者說，這股蓄了一年多的力，只是等一個合適的時機使出來。
作為百度智慧醫(yī)療的總經(jīng)理，黃艷將李彥宏理想中的“技術(shù)的普惠性”帶到了智慧醫(yī)療板塊，尤其是下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)和慢病管理領(lǐng)域——醫(yī)療就像教育一樣，如何通過技術(shù)的力量來幫助醫(yī)療行業(yè)提升公平性，是百度布局智慧醫(yī)療的根本思路。
2019年的年底，雷鋒網(wǎng)有機會去了一趟北京市平谷區(qū)，并與當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、黃艷等人進行了一次采訪，借此剖析百度入局智慧醫(yī)療的邏輯與基層醫(yī)療AI的未來前景。
盡管地處北京，但平谷區(qū)是一個非常典型的基層醫(yī)療地區(qū)，40多萬人口中有10萬左右的老年人群，老齡化程度已經(jīng)很深，對醫(yī)療資源的需求也更強烈。
平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會信息中心主任焦軍鋒曾表示，國家要求基層承擔66種常見病的診療，這對于基層醫(yī)生是有一定難度的，而且當?shù)赜邢薜幕鶎俞t(yī)生數(shù)量也不能滿足居民日益增長的醫(yī)療需求。
黃艷說到，平谷區(qū)是百度智慧醫(yī)療一個很重要的伙伴：既是研發(fā)基地，也是展示基地。
2018年底，百度智慧醫(yī)療品牌“靈醫(yī)智惠”的CDSS（臨床輔助決策系統(tǒng)）在全區(qū)18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上線，內(nèi)科、外科、五官科、口腔科、婦科、中醫(yī)科等多個科室都進行了應(yīng)用。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，百度的這套CDSS系統(tǒng)學(xué)習(xí)了海量教材、臨床指南、藥典及三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病歷，包含輔助問診、輔助診斷、治療方案推薦、相似病歷推薦、醫(yī)囑質(zhì)控、病歷內(nèi)涵質(zhì)控、醫(yī)學(xué)知識查詢等七大板塊。
平谷區(qū)下的馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個應(yīng)用CDSS的典型代表。
馬坊鎮(zhèn)有2.9萬人，因為特殊的地理位置，該鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還承接了不少其他地區(qū)外溢的醫(yī)療需求。目前，該院有一名主任醫(yī)師，三名副主任醫(yī)師，三名主治醫(yī)師和兩名職業(yè)助理醫(yī)師，平均每年的日均門診量有300人，2019年11月份的日均門診量更是達到了400人左右。
CDSS剛上線的時候，馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診大夫就進行了全員培訓(xùn)。
在一名受訪醫(yī)生看來，CDSS最大的功能是輔助診療。“從智能化問診到開檢查項目，確診以及得出治療、用藥方案，是一個很長的診療流程，這個過程中難免會有問題。”
而CDSS可以在各個環(huán)節(jié)介入或者進行質(zhì)控，同時在系統(tǒng)里，醫(yī)生也可以隨時通過醫(yī)學(xué)知識庫進行查詢。
（百度臨床輔助決策系統(tǒng)已在北京市平谷區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上線）
馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人也表示，自從CDSS項目落地，門診量一直沒有下降，而是直線上升，但醫(yī)生的工作壓力沒有明顯上升。“在CDSS輔助下，剛畢業(yè)的醫(yī)生也知道怎么處理生疏的案例。同樣，‘一指’的老醫(yī)生也可以使用系統(tǒng)提供的病歷模板，加快速度。”
據(jù)負責人估算，對于常見病患者，在病歷模板的幫助下，醫(yī)生看病時間可以縮短一半。
值得注意的是，在CDSS的幫助下，馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生還可以對行動不便的老人進行看護。
據(jù)《北京青年報》報道，截至2018年底，北京全市526家養(yǎng)老機構(gòu)中，95%的機構(gòu)將能夠通過不同形式提供醫(yī)療健康養(yǎng)老服務(wù)。
在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策下，馬坊鎮(zhèn)敬老院的社區(qū)衛(wèi)生站配備了一名副主任醫(yī)師和一名護士。醫(yī)生當天沒時間的話，護士可以和馬坊鎮(zhèn)中心進行遠程視頻，中心的醫(yī)生能在CDSS的輔助下遠程診斷、遠程開藥。
馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的故事，是基層醫(yī)療機構(gòu)信息化、智能化轉(zhuǎn)型嘗試的一個縮影，包含了非常多的技術(shù)和產(chǎn)品細節(jié)、甚至是與醫(yī)療流程適配的嘗試。
AI系統(tǒng)在不同地區(qū)進行應(yīng)用，要面臨一個問題就是產(chǎn)品的“本地化部署”。
而本地部署的問題在于，需要購置額外的硬件、軟件，并且在本地部署后，還需要有人員支撐、維護。總之，既需要資金，又需要人力。
目前，百度有很多產(chǎn)品的迭代都在平谷當?shù)剡M行。功能有一部分是標準化的，還有一部分是要做本地化適配。”各個地方的疾病譜不一樣，藥品目錄不一樣，醫(yī)生習(xí)慣不一樣。所以，如果要讓產(chǎn)品真正落在基層，讓醫(yī)院使用起來，去做本地化的適配非常重要。”
例如智能問診功能，CDSS最早的版本里沒有這項功能。但是，當時醫(yī)生告訴百度，很多時候醫(yī)生由于經(jīng)驗不足、或者問診流程不夠規(guī)范，沒有辦法全面地收集到必要的信息。
知道這個消息后，黃艷派了工程師，和平谷區(qū)其他的醫(yī)生溝通后，發(fā)現(xiàn)這是一個共性的醫(yī)療需求。
后來，黃艷和團隊就決定將“智能問診”做成一個標準化的功能，提高醫(yī)生問診的質(zhì)量。“這也是我們做產(chǎn)品的過程中互相碰撞才能取得的成果。”
當然，作為AI產(chǎn)品最靠譜的“產(chǎn)品經(jīng)理”，馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生也對CDSS產(chǎn)品提出了很多建議，幫助產(chǎn)品不斷完善。
例如，優(yōu)化對病情的推薦機制。在第二個版本之前，如果患者有咽痛的癥狀，但伴隨癥狀比較少，CDSS系統(tǒng)就只提供一般、中度、重度等比較模糊的選項。
現(xiàn)在進行第二次升級之后，CDSS給的推薦比較明確，負責人表示，“發(fā)散到什么部位，是發(fā)散到耳后、鎖骨上或者是肩后，現(xiàn)在版本里顯示的細節(jié)特別多。”
除此之外，因為CDSS的很多醫(yī)療知識來自大三甲醫(yī)院，所以很多操作不符合基層的醫(yī)院環(huán)境。例如原版本中更適用于三甲醫(yī)院習(xí)慣的用藥推薦、病歷書寫格式，黃艷的智慧醫(yī)療團隊都根據(jù)醫(yī)院情況進行了本地化調(diào)整。
2019年，百度和人民衛(wèi)生出版社達成了戰(zhàn)略合作協(xié)議，合作仍在不斷加深，給百度地補充專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)學(xué)知識。
負責人表示，現(xiàn)在CDSS對應(yīng)的知識庫主要來自人民衛(wèi)生出版社。雖然人衛(wèi)是“教科書式的存在”，但是他也建議，不光要涵蓋人衛(wèi)，還應(yīng)該另外再采用兩到三個權(quán)威的知識庫。
“針對一個知識庫可能會有弊端，有的問題會體現(xiàn)不出來。如果兩個知識庫對比，或者是三個知識庫相互對比，效果會更好。”
這些需求，成為CDSS產(chǎn)品“本土化”的關(guān)鍵步驟。
我們知道，醫(yī)療市場非常碎片化，想分醫(yī)療這塊蛋糕的玩家并不在少數(shù)
作為一個醫(yī)療行業(yè)的后來者，如何在不打破行業(yè)生態(tài)平衡的基礎(chǔ)上，找到屬于自己的位置，是一個頗為微妙的過程。
在黃艷看來，百度與其他玩家的不同之處在于兩點：看重基層以及自有的認知技術(shù)能力。“從一開始，我們就把目光瞄準了基層，因為只有基層做強了，醫(yī)改才有了真正成功的原始動力。”
但是，基層醫(yī)療能力的提升并不是簡單增加藥品目錄、增加設(shè)備采購，其核心在于提升醫(yī)療服務(wù)的能力，而AI是解決這個問題的關(guān)鍵一環(huán)，而百度希望用認知類的AI能力來切入醫(yī)療。
AI能力有兩類：感知類的AI能力（聽、看）和認知類的AI能力（思考），認知類的AI能力主要是兩類技術(shù)：一是自然語言處理技術(shù)；二是知識圖譜（百度從2013年開始做）。
此前，百度CTO王海峰就公開說到，知識圖譜是讓機器像人類一樣理解客觀世界的基石。
他認為，深度學(xué)習(xí)也給自然語言處理以及知識相關(guān)的技術(shù)帶來了非常大的幫助，但是繼續(xù)深入研究、應(yīng)用實踐的時候會發(fā)現(xiàn)，還需要更好地結(jié)合知識、推進知識圖譜相關(guān)的工作，才能取得更好的效果。
黃艷說到，很多公司做AI醫(yī)療更多靠的是感知能力，是因為這種技術(shù)相對成熟，市場也更加廣泛，但是它面向的問題和認知能力非常不一樣。
因此，面對醫(yī)療這樣一個知識密集型的領(lǐng)域，百度更多的是發(fā)揮自己已有的技術(shù)優(yōu)勢，解決醫(yī)生最核心的認知能力問題。“認知技術(shù)難一點，但是百度做了20年的搜索，搜索最主要的就是認知技術(shù)。
就如黃艷所言，百度最強的兩塊優(yōu)勢，一個是AI，一個是互聯(lián)網(wǎng)用戶的知識查詢?nèi)肟凇！?strong>醫(yī)療和其他行業(yè)不太一樣的地方在于，很難脫離B端、G端去談C端，這也是我們思考，如何把百度的AI和互聯(lián)網(wǎng)能力結(jié)合起來，我認為我們的路徑應(yīng)該是先做B端，再往C端走。B端的核心能力是AI，C端的核心能力則是互聯(lián)網(wǎng)入口。”
2019年被黃艷看作是百度智慧醫(yī)療“落地的元年”，做了很多蓄勢的事情——一方面是技術(shù)的積累，另一方面是“朋友圈”的建立。
“第一，醫(yī)療最核心的實際上是醫(yī)學(xué)知識，我們部門成立后的第一件事就是去構(gòu)建醫(yī)療的知識圖譜；第二是渠道，不管是通過戰(zhàn)略合作也好，還是通過投資布局也好，在知識和渠道這一塊，2019年我們都積累了很多朋友。”
回到上面所說的，如何在醫(yī)療這個行業(yè)里立足，既不破壞原有生態(tài)，又不失自己的利益。對于這個問題，黃艷更傾向于百度去扮演一個“AI智能中臺”的角色，讓信息化廠商繼續(xù)專注于自己的事情。
“業(yè)務(wù)層是信息化廠商的主戰(zhàn)場。在智慧醫(yī)療成為一個趨勢后，很多信息化廠商試圖在業(yè)務(wù)層增加AI的能力。但是AI能力又非常專業(yè)，原有的優(yōu)勢和基礎(chǔ)讓它們很難做好。所以我們中間定義了一層，叫做AI中臺的能力，由像百度這樣的AI技術(shù)強大的公司來提供。”
具體而言，百度會以AI能力作為底座，承載各個信息化廠商的應(yīng)用，不管是HIS系統(tǒng)還是EMR系統(tǒng)，基于底層的數(shù)據(jù)，給上面信息化的廠商輸出AI能力。
她坦言，百度并不希望自己成為一個醫(yī)療信息化的廠商，進而站在原有細分玩家的對立面。
就以百度在平谷區(qū)的落地為例，平谷區(qū)合作的信息化廠商是衛(wèi)寧。所以，百度在與平谷區(qū)確定合作關(guān)系后，也和衛(wèi)寧做了系統(tǒng)級別的對接。
至于信息化廠商的合作數(shù)量，黃艷說，“醫(yī)惠、海泰、北大醫(yī)信都有合作，和國內(nèi)最大的十幾家都有很充分的系統(tǒng)層對接。”
一個需要產(chǎn)業(yè)化落地，一個需要智能化升級，對于百度和這些信息化廠商而言，都算是一個雙贏的局面。
當然，對于百度來說，2019年最重要的事，莫過于投資東軟控股，并和東軟集團簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，雙方在三個方面進行合作： 一、百度智能云將與東軟集團聯(lián)合升級云化HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）；二、百度AI將全面接入HIS產(chǎn)品體系；三、共同成立基于人工智能技術(shù)的“臨床輔助決策支持系統(tǒng)專項小組”，推動人工智能輔助決策系統(tǒng)在醫(yī)療機構(gòu)的探索應(yīng)用。
“稱為渠道也好，叫做手和腳也好，我們的產(chǎn)品需要靠這些手和腳去觸達市場。所在，在合作的基礎(chǔ)上，我相信，2020年‘靈醫(yī)智惠’的落地速度會更快。”
我們?nèi)绾卧u價百度智慧醫(yī)療2019年這一年的成績？
配合著“Al to B”的大戰(zhàn)略，百度投資東軟、推出“靈醫(yī)智惠“品牌、辦眼科AI比賽公開數(shù)據(jù)，意圖十分明確。
對于百度一年多以來的成績和思考，黃艷給出這么一個回答：醫(yī)療不是最終目的，健康才是。
“從目標上移的角度而言，“沒有醫(yī)療”是最好的局面。所以未來，我們還需要打通醫(yī)療的兩端：疾病篩查的前移和疾病服務(wù)范圍的后延。”
所以，除了眼底篩查，百度還在研發(fā)諸如呼吸類疾病的篩查產(chǎn)品。在診后環(huán)節(jié)，百度則構(gòu)建起慢病管理平臺，幫助患者繼續(xù)獲得持續(xù)、專業(yè)的慢病指導(dǎo)。目前承接這個管理任務(wù)的，則是百度自己的小度在家智能音箱。
據(jù)黃艷所說，未來“靈醫(yī)智惠”會與集團內(nèi)部其他業(yè)務(wù)板塊進行更深入的協(xié)同，推出更多形態(tài)的產(chǎn)品與合作。
總之，不管是對外尋求幫手、營造生態(tài)，抑或是自研內(nèi)功、自我革新。未來，擺在百度面前的一道考題是，醫(yī)療事業(yè)是否真的會如李彥宏預(yù)想的那樣，將技術(shù)的“普惠性”灑在每一個相信它的人身上。
以及，在百度的幫助下，還有多少個“平谷區(qū)”、“馬坊鎮(zhèn)”，可以講出一套屬于自己的AI醫(yī)療故事。
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