分級診療完善服務 跨界融合聯結關愛 ——我國糖尿病教育管理打響“升級戰”

2017年8月12日，南京 ——“在國家分級診療落地實踐的大背景下，糖尿病教育管理作為國家慢病防控戰略的‘排頭兵’，亟需進一步完善分級服務的標準化、規范化，并攜手整合政府、企業、健康傳媒機構等全社會的資源與支持，推動跨界融合、溝通醫患、聯結關愛，最終使得更多的糖尿病病人和家屬從中獲益?！痹谟芍腥A醫學會、中華醫學會糖尿病學分會主辦，中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組、東南大學附屬中大醫院聯合承辦的“中華醫學會糖尿病病學分會2017年教育管理研討會”上，中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組組長、北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示。

中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組組長

北京大學附屬第一醫院內分泌科主任 郭曉蕙

“中華醫學會糖尿病學分會教育管理研討會”作為糖尿病教育領域最具影響力的綜合性學術會議，已成功舉辦了九屆，累計參會人數近17000人次。本次會議邀請了政府、學術界、產業界、媒體、公眾等各界人士，圍繞“跨界融合，全程支持”的主題和糖尿病教育與管理的新技術、新模式的發展進行深入交流。

完善糖尿病分級服務  實現院內院外無縫銜接

糖尿病是一個全球化的重大公共衛生問題，已給患者、家屬、當地政府以及社區造成巨大的生理和經濟負擔。中國目前有超過一億一千萬的糖尿病患者，幾乎占到中國成年總人口數的10%，而這個數字預計在未來20年還將增長30%。在這些被診斷和治療的患者中，僅有不到三分之一的糖尿病患者血糖達標[1]。因此，血糖的監測和胰島素的正確使用，在血糖控制和疾病管理過程中至關重要。

作為慢病社會化管理中的代表性疾病，糖尿病除了需要進行規范化的診療外，更需要下沉在分級診療中，進行院內院外的綜合防控以及患者自身的日常管理。在本次大會“糖尿病教育管理，各司其職與價值回歸”的主題對話環節中，與會專家一致表示：在國家分級診療落地實踐的大背景下，糖尿病作為慢病的社會化管理中的典型代表性疾病，需要將院內的臨床實踐與院外的綜合管理進行有序銜接。各級醫院在分級診療、重心下沉到社區、有效實現轉診轉治的過程中，糖尿病病人的預防性教育、診療中教育、院外的有效管理，需要醫護人員投入大量的精力和實踐進行持續有效的教育管理。

主題對話環節

中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組副組長、東南大學糖尿病研究所所長孫子林教授指出，糖尿病教育管理應把疾病篩查、規范治療、患者教育管理等各個環節聯結起來。特別是患者從“院內走向院外”的過程中，醫院與社區、家庭的聯動教育，都需要得到有效的支持。

專家建議，糖尿病教育管理需要順應分級診療的落地實踐，把教育者的培訓分級完善，把教育管理的服務分級進行標準化，推動促進教育管理的分級付費，以滿足病人和家屬差異化、個體化、生活化的需求，真正有效支持病人改變生活方式提高生活質量。

跨界強強聯手  創新管理模式

糖尿病教育與管理的重要性已成為一種社會共識。與會專家認為，糖尿病的教育與管理應從行為和心理改變開始，逐步向真正的社會化進行轉變，這對教育管理服務的要求越來越高，倘若僅靠醫生和醫院的力量遠遠不夠，這就需要來自政府、學術、企業等多方攜手跨界融合，勇于創新實踐，優化診療效率。

今年2月份，由禮來中國、騰訊和丁香園共同開發推出的 “禮來糖尿病優行關愛項目”就是這方面創新實踐的典型案例。該項目旨在為患者提供先進智能的血糖監測設備、教育工具以及專業的患者關愛服務；同時向醫生和患者親友提供實時精準的患者數據。合作三方達成“戰略聯盟”，各取所長，在數據、設備、服務一體化的融合性創新上，有效地把患者、家屬、醫護工作者聯結起來，形成了“一用二管三服務”的強大優勢，最終幫助患者達成治療目標。該項目在中國開創了一個由跨國藥企、互聯網公司與醫生學術服務平臺強強聯合的糖尿病管理新模式。

禮來中國糖尿病事業部副總裁鄧浩青表示，“禮來作為一家在糖尿病領域有著近百年經驗的公司，幫助患者達到更好的治療效果是我們的使命。禮來愿意聯結各方在糖尿病治療、患者教育、醫生關系、數字化技術和互聯網科技的優勢和經驗，攜手推進對糖尿病患者的關愛服務落地，幫助他們更好地控制疾病，幸福生活?！?/p>

騰訊總經理騰愛醫療負責人吳波表示：“優行關愛項目通過一種全新的數字化方式，高效連接患者、醫生、和專業護理人員，以實現更好的糖尿病管理方案和體驗，是移動醫療跨界融合的一個很好實踐。”

作為醫療互聯網領域最有影響力的醫生學術服務平臺之一，丁香園積累了豐富的醫生教育經驗。丁香園副總裁張偉表示：“在當前的醫療體系中，醫生無疑在推動患者教育上扮演非常關鍵的角色。希望未來能夠向醫生提供更專業、更便捷的疾病教育和信息管理服務，幫助醫生更好地進行患者疾病管理，從而造福廣大病患?！?/p>

關于禮來制藥

禮來制藥是一家全球領先的的醫藥公司，致力于通過創新改善人類健康水平。禮來制藥誕生于一個多世紀之前，公司創始人致力于生產高質量的藥品以滿足切實的醫療需求。今天，我們仍然執著于這一使命，并基于此開展工作。在全球范圍內，我們的員工始終努力研發能為人類生活帶來改變的藥物，并將其提供給那些切實所需的患者。不僅如此，我們還致力于改善公眾對于疾病的理解、并更好地開展疾病管理，同時通過投身于慈善事業和志愿者活動回饋社會。

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