CDC 7.2 萬病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果：新冠病毒比 SARS 更具傳染性，3000 余名醫(yī)護(hù)人員感染

迄今為止最大規(guī)模的新冠肺炎病例分析來了。

近日，中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組公開了對截至 2020 年 2 月 11 日中國內(nèi)地報(bào)告的共 7.2 萬病例的流行病學(xué)特征進(jìn)行描述和分析的報(bào)告。

雷鋒網(wǎng)了解到，該報(bào)告以名為《新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析》（Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases）的學(xué)術(shù)論文的方式呈現(xiàn)：中文版于 2 月 17 日刊登在最新一期的《中華流行病學(xué)雜志》上，英文版在 China CDC Weekly 刊發(fā)。

使用橫斷面研究方法分析

就研究方法而言，該論文使用了橫斷面研究（雷鋒網(wǎng)注：指在某一特定時(shí)間對一定范圍內(nèi)的人群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況，是描述流行病學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的方法）。同時(shí)，論文還參考了 STROBE 聲明（即加強(qiáng)流行病學(xué)中觀察性研究報(bào)告質(zhì)量聲明，主要目的是通過規(guī)范改善醫(yī)學(xué)報(bào)告的質(zhì)量）。

在該論文中，研究團(tuán)隊(duì)對于確診病例，使用描述性統(tǒng)計(jì)病例的人口學(xué)和臨床特診，主要分析了患者特征、病死率、年齡分布和性別比例、疾病傳播的時(shí)空特點(diǎn)以及所有病例、湖北省以外病例和醫(yī)務(wù)人員病例的流行病學(xué)曲線。

7.2 萬病例的基本特征

截至 2020 年 2 月 11 日，我國內(nèi)地共報(bào)告了 72314 例新冠肺炎病例，其中確診 44672 例（61.8％）、疑似 16186 例（22.4％）、臨床診斷 10567 例（14.6％）、無癥狀 889 例（1.2％）。

經(jīng)分析，患者年齡主要集中在 30-69 歲之間（77.8%），輕度患者占 80.9%（下圖分別展示了武漢、湖北和全國的確診病例年齡分布特征）。

此外，研究團(tuán)隊(duì)還對研究對象的性別、職業(yè)、省份、武漢暴露史、基礎(chǔ)性疾病、嚴(yán)重程度進(jìn)行了系統(tǒng)分析（如下圖），主要數(shù)據(jù)包括：

• 51.4% 的患者為男性，48.6% 的患者為女性，男性所占比例略高于女性，性別傾向不明顯；

• 退休人員的粗病死率最高，為 5.1%；

• 湖北省確診病例占 74.7%，粗病死率為 2.9%；

• 有武漢暴露史病例占 85.8%；

• 無基礎(chǔ)性疾病患者的粗病死率為 0.9%，有基礎(chǔ)性疾病的病死率則高得多：心血管疾病 10.5%，糖尿病 7.3%，慢性呼吸道疾病 6.3%，高血壓 6.0%，癌癥 5.6%；
  

• 輕/中癥占 80.9%，重癥病例 13.8%，危重病例 4.7%；危重病例粗病死率為 49%，病死率密度為 0.325，即平均每個(gè)危重病例觀察 10 天的死亡風(fēng)險(xiǎn)為 0.325。
  

按照發(fā)病時(shí)間繪制流行曲線

另外，研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)病例的發(fā)病時(shí)間繪制了流行曲線——從 2019 年 12 月的小范圍暴露傳播模式到 2020 年 1 月的擴(kuò)散傳播模式。

如下圖所示，2019 年 12 月屬疫情發(fā)展早期階段，病毒在小范圍內(nèi)傳播，每天僅 0-22 例患者出現(xiàn)癥狀。隨后確診病例數(shù)從 1 月初開始迅速上升，在 1 月 24-28 日達(dá)到第一個(gè)流行峰，后緩慢下降。但 2 月 1 日出現(xiàn)單日發(fā)病日異常高值，后逐漸下降。不過，確診病例在 2 月 4 日才達(dá)到頂峰。

因此，論文指出，發(fā)病數(shù)迅速增加以及越來越多的人際傳播證據(jù)表明，該病毒比 SARS-CoV 和 MERS-CoV 更具傳染性。

3019 名醫(yī)護(hù)人員感染

另外，論文還就醫(yī)護(hù)人員確診、重癥、死亡的情況做了統(tǒng)計(jì)分析。

據(jù)分析，醫(yī)務(wù)人員發(fā)病的高峰期在 1 月 28 日。在為患者提供診治服務(wù)的 422 家醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3019 位感染的醫(yī)務(wù)人員中，有 1716 例確診，5 例死亡。

同時(shí)，對 1688 名有病情嚴(yán)重程度的確診病例進(jìn)行分析，武漢有 1080 例，占全國醫(yī)務(wù)人員發(fā)病總數(shù) 64.0%，湖北除武漢外的其他地區(qū) 394 例（占 23.3%），除湖北外全國其他 30 個(gè)省（區(qū)/市）214 例（12.7%）。

值得一提的是，研究人員分析醫(yī)護(hù)感染的原因可能存在非職業(yè)暴露造成的感染。實(shí)際上，此前國家衛(wèi)健委公布的醫(yī)務(wù)人員感染人數(shù)為 1700 余名，而本篇論文中的數(shù)據(jù)卻為 3000 余名。

對此，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示：

疾控中心公布的醫(yī)護(hù)人員感染數(shù)據(jù)來源于直報(bào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)只會(huì)顯示感染病例的身份和是否感染。也就是說這 3000 多人是以醫(yī)護(hù)人員的身份感染的。有些醫(yī)護(hù)人員是在醫(yī)院、在工作崗位上感染了新冠肺炎病毒，還有一些醫(yī)護(hù)人員可能是在家庭或社區(qū)感染了新冠肺炎病毒。

雷鋒網(wǎng)小結(jié)

綜合上述數(shù)據(jù)，我們可以得出一個(gè)結(jié)論——雖然新冠病毒傳染性強(qiáng)，但大部分患者為輕癥表現(xiàn)，且粗病死率總體較低。同時(shí)，根據(jù)上述發(fā)病流行曲線（本研究是首次描述新冠肺炎發(fā)病流行曲線），可以看出這篇論文的結(jié)論與先前多項(xiàng)與新冠病毒有關(guān)的調(diào)查、研究結(jié)果一致。

毫無疑問，隨著越來越豐富的研究數(shù)據(jù)公開，人們將會(huì)用更全面、科學(xué)的視角看待這場疫情。

參考資料：

http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51

http://rs.yiigle.com/yufabiao/1181998.htm?from=timeline&isappinstalled=0

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